Razlika između LIMFEDEMA i LIPOEDEMA!

U pitanju su dva različita oboljenja sa distinktivnim karakteristikama i patologijama. Iako oba oboljenja najčešće pogađaju ekstremitete, razlikuje ih uzrok nastanka. Limfedem je oboljenje limfnog sistema, može biti primarni odn. urođeni ili sekundarni odn. stečeni limfedem; a lipoedem je hronično stanje u kojem se masne ćelije i vezivno tkivo pretjerano nakupljaju, najčešće u nogama i rukama. Zbog toga ove regije postaju povećane, osjetljive, teške i često bolne na dodir. Rjeđe može zahvatiti abdomen, šake ili stopala.

Tijelo ima mrežu sudova, čvorića i organa koji čine limfni sistem. On podržava naš imunitet i pomaže u održavanju ravnoteže tjelesnih tečnosti tako što odvodi višak koji izlazi iz krvnih sudova. Limfni sistem sprovodi taj višak tečnosti – poznat kao limfu – nazad u krvotok; ako taj proces zakaže tečnost se može nakupiti i dovesti do limfedema. Simptomi uključuju blago do jako oticanje ekstremiteta, šaka i stopala, uz osjećaj težine, zategnutosti, stvrdnjavanja kože i gubitak opsega pokreta u pogođenom dijelu tijela.

Otok i daljnje oticanje zna biti jako neugodno, smanjiti pokretljivost i funkciju zahvačenog dijela tijela. Postoji opasnost i od celulitisa bakterijske infekcije kože i potkožnog tkiva, koja je najčešća komplikacija kod limfedema. Čak i najmanja posjekotina ili ogrebotina predstavlja ulaz za bakterije, koje u ovoj tečnosti bogatoj proteinima mogu jako brzo da se razmnože i kada to izmakne kontroli dolazi do celulitisa ili infekcija mekog tkiva.

Kod primarnog limfedema u pitanju je urođeni poremećaj formiranja limfnih kanala i čvorova, kod sekundarnog odnosno stečenog limfedema taj poremećaj nastaje kao posljedica onkološke operacije, radijacijske operacije, artritisa, teške povrede tijela. Limfedem nekada zna nastati i kao posljedica lipoedema.

Faktori rizika za nastanak sekundarnog limfedema su:

• Karcinomi
• Radijacijska terapija
• Prethodni lipoedem
• Teške povrede, nesreće koje su zahtijevale odstranjivanje tkiva u sklopu kojih su bili limfni čvorovi, limfni sudovi i drugi organi.

Limfedem može nastati i godinama nakon uspijšnog liječenja karcinoma, okidači mogu biti: ogrebotina, težak udarac/pad, preopterečenje limfnog sistema uslijed bolesti/infekcije i mnogi drugi.

Postoje četiri stadija limfedema:

Stadiji 0; pogođeni ekstremitet izgleda normalno, ali protok limfe je oslabljen i dolazi do nakupljanja tečnosti.

Stadiji 1; dolazi do oticanja ekstremiteta, ali jednostavne mjere poput elevacije pogođenog uda pomažu prilikom smanjivanja otoka.

Stadiji 2;  jednostavne mjere poput elevacije više ne pomažu kod smanjivanja otoka. Ako pritisnete otok prstom, ostaje udubljenje, ovaj efekat sličan memorijskoj pjeni, naziva se „udubljivanje“ ili „pitting“ (eng. pitting).

Stadiji 3; ekstremiteti postaju deformisani i razvija se fibroza, stanje u kojem se koža isušuje i stvrdnjava. Ekstremiteti su tada i podložniji razvoju celulitisa (bakterijske infekcije kože). Napredni limfedem može dovesti i do nakupljanja masnih naslaga.

Pored toga, limfedem se dodatno kategorizira kao blag, umjeren ili težak, u zavisnosti od toga koliko se ekstremitet povećao u odnosu na svoj prvobitni volumen (zapreminu).

• Blag limfedem: Otok je 20% ili manji u odnosu na originalnu veličinu ekstremiteta
• Umjeren limfedem: Otok je između 20% i 40%
• Težak limfedem: Otok je veći od 40%

Terapija lifedema  – CPD (eng. Complex Physical Decongestion Therapy odnosno kompleksna fizikalna dekongestivna terapija)

Kompleksna dekongestivna terapija, u daljnjem tekstu KDT, se sastoji od manuelne limfne drenaže, koju izvodi edukovani fizioterapeut. Cilj ove manuelne masaže je da se podpomogne limfnom sistemu da se višak tečnosti pokrene iz zahvačenih ekstremiteta i smanji otok.

Na početku KDT, manuelna limfna drenaža se izvodi svaki dan ili svaki drugi dan. Ova faza može trajati nekoliko sedmica. Po završetku svake manuelne limfne drenaže se zahvaćeni dio tijela bandažira ili stavljaju zavoji na čičak.

Nakon završene faze manuelne limfne drenaže, pacijent će biti obućen od strane fizioterapeuta kako sam da radi masažu te koje vježbe da radi kako bi podpomogao limfnoj cirkulaciji. Potrebno je nositi kompresivnu odjeću, zavisno od zahvačenog dijela tijela to može biti rukav, rukavica ili čarapa različitih dužina. Kompresivna odjeća ima važnu ulogu u sprječavanju ponovnog širenja otoka, predstavlja podršku limfnom i krvom sistemu da bolje transportuje tečnost.

U fazi održavanja pacijent je dužan da se pridržava uputa svog ljekara fizijatra i fizioterapeuta, svakodnevno nosi kompresivnu odjeću, vježba na način kako mu je fizioteraput objasnio, vrši sam masažu i void računa o higijeni i njezi kože. Potrebno je dalje ići na kontrole, ali u period od dva do 3 puta godišnje.

LIPOEDEM

Najčešće pogađa žene, a prvi simptomi se obično pojave nakon puberteta, trudnoće ili u periodima hormonskih promjena. Lipodem nije uzrokovan gojaznošću, a promjene u načinu ishrane i vježbanje ne dovode do potpunog povlačenja masnih naslaga, iako mogu ublažiti simptome.

Prepoznavanje lipedema je važno jer se stanje često miješa s gojaznošću ili limfedemom. Pravovremena dijagnoza pomaže u odabiru adekvatne terapije i ublažavanju tegoba.

Kako se tretira lipoedem?

Tretman odnosno terapija lipoedema je vrlo slična terapiji limfedema. KDT odnosno kompleksna dekonsgestivna terapija se primjenjuje kod oba stanja, te daje uspješan rezultat i vrača funkcionalnost, mobilnost i kvalitet života pacijentima.

Kompresivna terapija – nošenjem namjenske kompresivne odjeće koja je neelastična.

Manuelna limfna drenaža – pomaže boljoj cirkulaciji viška tečnosti u tijelu i spriječava prekomjerno nakupljanju iste u vezivnom tkivu.

Prilagođena ishrana – ishrna bogata vlaknima, bjelančevinama, mineralima i vitaminima.

Tjelovježba – priagođena tjelesna aktivnost.